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产后大出血防护有术

时间:2017-03-17  来源:健康新动态 编辑:admin

    产后出血防不胜防,往往让产妇家属措手不及,如若不及时抢救,产妇的生命堪忧。

    1做好产后大出血的预防、监测

    1.1产前监测产前检查时应注意识别高危因素,对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理,定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。

    1.2产时监测(1)第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况,定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好一切术前准备和预防产后大出血准备,使用缩宫素时要专人守护严密监测。(2)第二产程要注意胎心的变化,注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况,用容器收集出血。(3)第三产程要识别胎盘剥离征象,避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤,及时缝合。(4)准确收集和测量产后出血量至少2h,如2h内出血量超过200ml时,要积极寻找原因,给予相应处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色,检查宫缩和阴道出血。特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。

    预防

    产后大出血多因宫缩乏力、胎盘滞留、产妇软产道损伤或凝血功能障碍等原因引起,为防止产后出血的发生,应做到:

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产后大出血防护有术

    1.妊娠期要进行定期产前检查,及早发现妊娠并发症及其他异常,对有可能发生产后出血的孕妇,如多胎,多产、羊水过多,妊高征等,尤应引起重视。

    2,本院在产妇临产入院后即子以凝血四项、肝功能等实验室检查,以了解产妇凝血功能。分娩期加强分娩监护及护理,正确处理三个产程,防止滞产及急产等发生。在胎儿娩出后,即予以肌注或静脉注射宫缩素,在胎盘娩出后,仔细检查胎膜是否完整,有无残留,检查软产道有无裂伤,如有裂伤及早缝合。

    3.分娩结束后,产妇在产房观察2小时后再送回病房。在此期间,严密观察宫缩、阴道出血量、血压,脉搏及产妇的自觉症状(在产后2小时后也不应放松警惕),并经常按摩子宫加强宫缩。交待产妇产后2~4小时小便,以防止膀胱充盈影响宫缩。

    护理

    1.在抢救产后出血产妇时,护理人员要镇定,做到有条不紊,切忌手忙脚乱,一边采取止血措施:如按摩子宫,注射宫缩素等,一边迅速通知医生。

    2.迅速建立静脉通道,采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。

    3.检查引起出血的原因,采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软,轮廓不清;有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出(即宫缩时好时坏、出血时多时少),应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血,应检查产道有无裂伤,如有裂伤,应缝合止血,如无裂伤,且流血无血块形成,应考虑凝血功能障碍。

    4.做好产妇心理护理,解除其紧张、恐惧感,严密观察产妇出血量、血压,脉搏,呼吸、尿量等变化,做好记录,必要时予以吸氧。

    5. 产妇休克恢复后,仍应加强护理、严密观察,防止产褥感染及再出血的发生,并应加强营养,注意休息,改善产妇的一般状况。

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产后大出血防护有术

    3体会

    3.1做好产前产时的监测及时发现导致产后大出血的高危因素,及时给予恰当的预防治疗措施,对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。产后大出血的孕妇多为高危妊娠者,且有大出血的高危因素如:产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人流史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。妊娠期有:双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期有:宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。

    3.2产后大出血抢救其重要的一环在于及时发现与处理。因此,必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察,对产妇要严密观察其子宫收缩情况,注意阴道流血量及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是:宫缩时出血少,松弛时出血多;开始先在宫腔或在阴道内滞留,以后再流出来;在短时间内大量出血产妇迅速出现急性失血性休克;当小量持续不断出血量达到不能再代偿时,会出现打哈欠、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象。故对小量持续性出血,更不可忽视。当孕妇出现产后大出血时,工作人员必须保持镇静,有条不紊地做好抢救工作,同时以良好的沟通技巧与产妇交谈,消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。

    3.3产后大出血高危因素和孕妇保健水平之间的关系两者之间的关系极为密切,孕产妇接受保健水平越低产后大出血后不良结局的危险就越高。因此,我们必须做好健康教育工作,提高全民的卫生保健意识。

    3.4产科人员要严格观察,特别是严格掌握缩宫素的应用指征使用缩宫素时要严格执行使用常规,严密专人观察,记录宫缩情况,确保产程安全有效,把产后大出血的发病率降至最低。

    携手健康网xsjk.net 温馨提示:产后大出血抢救及时后的护理也要做好,这样才能挽救孕妇生命,将病症降到最低。

(责任编辑:刘凌萱)

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